Yıldırım, Mustafa İshakTuğrul, H.Murat2014-04-022014-04-022006https://hdl.handle.net/20.500.14551/207Hastane infeksiyonları morbidite ve mortalitesinin yüksek olması, hastanede kalış süresini uzatması ve yüksek tedavi maliyeti nedeniyle önemli bir sağlık sorunudur. Son yıllarda özellikle yoğun bakım üniteleri başta olmak üzere hastane infeksiyonlarında en sık izole edilen etkenlerin başında Acinetobacter cinsi bakteriler gelmektedir. Bunlar içerisinde hastane infeksiyonlarında en sık izole edilen köken A. baumannii'dir. Acinetobacter infeksiyonlarının tedavisinde en önemli problem çoğul dirençli kökenlerin sayısında artma ve bunun sonucunda tedavide kullanılacak antibiyotik seçeneklerinde azalmadır. Bu çalışmada, 2006 mart ayında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde yatan ve hastane infeksiyonu tanısı alan iki farklı hastanın kan kültürlerinden izole edilen çoğul dirençli ve duyarlı A. baumannii kökenleri kullanılarak ikili uyluk abse modeli oluşturulmuş ve imipenem, sefaperazon-sulbaktam ve sefepimin bu kökenlere karşı etkinliği araştırılmıştır. Ratlar antibiyotik almayan, imipenem, sefaperazon-sulbaktam ve sefepim tedavisi alan olmak üzere dört gruba ayrılmışlardır. Her bir grupta sekiz rat olmak üzere toplam 32 rat üzerinde uyluk apse modeli çalışılmış, çoğul dirençli köken sağ uyluğa ve duyalı köken sol uyluğa yerleştirilmiştir. Buna göre her bir gram apse başına düşen koloni sayıları Log 10 CFU cinsinden, çoğul dirençli ve duyarlı köken için sırasıyla kontrol grubunda 6,36±0,009 ve 6,36±0,013, imipenem grubunda 5,66±0,010 ve 5,63±0,022, sefaperazon-sulbaktam grubunda 5,67±0,010 ve 5,63±0,016, sefepim grubunda ise 5,68±0,008 ve 5,63±0,019 olarak saptanmıştır. Yine abse ağırlıkları gram cinsinden, çoğul dirençli ve duyarlı köken için sırasıyla kontrol grubunda 0,18±0,011 ve 0,18±0,010, imipenem grubunda 0,11±0,010 ve 0,08±0,013, sefaperazon-sulbaktam grubunda 0,12±0,010 ve 0,09±0,010, sefepim grubunda ise 0.12±0.010 ve 0.09±0.012 olarak saptanmıştır. Bu veriler, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında imipenem, sefaperazon-sulbaktam ve sefepimin duyarlı ve çoğul dirençli kökene etkili olduğunu göstermektedir (p<0.001) ve sefaperazon-sulbaktam ve sefepim antibiyotikleri çoğul dirençli ve duyarlı A. baumannii kökenleri üzerine imipenem kadar etkili bulunmuştur. Sonuç olarak; Acinetobacter kökenleri karbapenemler dahil pek çok antibiyotiğe hızla direnç geliştirmektedir ve bu kökenler klinikler arasında hızla yayılmaktadır. Artan direnç oranları ve antibiyotik seçeneklerinin kısıtlılığı göz önüne alındığında, karbapenemlerin ve geniş spektrumlu sefalosporinlerin gereksiz ve uygunsuz kullanımının kısıtlanması, sürveyans programlarının ve hastane infeksiyon kontrol programlarının hazırlanması gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: imipenem, sefaperazon-sulbaktam, sefepim, Acinetobacter baumannii, deneysel apse.Nosocomial infections are important health problems since they cause high mobidity, mortality, inreasing of hospitalization duration, and high cost. Acinetobacter spp has been the first isolated pathogen in nosocomial infections paticularly acquired in intensive care units in recent years. A. baumanii is the most frequet strain among them. The major problem in treatment of Acinetobacter infections is the increase of multidrug resistant strains and decrease of the antibiotic choice in the management of therapy. In this study, we formed thigh abcess model by one multidrug resistant, and one susceptible A. baumanii strains isolated from blood cultures of two patients hospitalized in Trakya University Medical Faculty Hospital and followed with the diagnosis of nosocomial infection. Efficacies of imipenem, cefaperozon-sulbactam, and cefepim were investigated in these models. We formed abcess model in four groups of eight rats. Abcess of multidrug resistant strain was formed in right thigh and susceptible one was formed on left thigh. We did not give any antibiotic in the first group as control group, and we gave imipenem, cefaperozon- sulbactam, and cefepim in other three groups respectively. The mean Log 10 CFU per gram (mean ±standart deviation) of the abcess for multidrug resistant, and susceptible strain were detected as 6,36±0,009 and 6,36±0,013 in control group, 5,66±0,010 and 5,63±0,022 in imipenem group, 5,67±0,010 and 5,63±0,016 in cefaperozon-sulbactam group, 5,68±0,008 and 5,63±0,019 in cefepim group repectively. The weight of abcesses in gram were detected as 0,18±0,011 and 0,18±0,010 in control group, 0,11±0,010 and 0,08±0,013 in imipenem group, 0,12±0,010 and 0,09±0,010 in cefaperozon-sulbactam group, 0,12±0,010 and 0,09±0,012 in cefepim group respectively. Efficacies of imipenem, cefaperozon-sulbactam,and cefepim for susceptible, and multidrug resistant A. baumanii strains were statistically significant when compared with control group (p<0.001). Efficacies of cefaperozon-sulbactam,and cefepim were detected as same as imipenem. As a result strains of Acinetobacter develop resistance rapidly against antibiotics, and these strains spread among units. Unnecessary, an inappropriate uses of broad spectrum cephalosporins and carbapenems have to be prevented. Surveillance and control of nosocomial infections programmes should be arranged. Key Words: imipenem, cefaperazone-sulbaktam, cefepim, Acinetobacter baumannii, eksperimental abscess.trinfo:eu-repo/semantics/openAccessKlinik BakteriyolojiEnfeksiyon HastalıklarıSpecialist Thesis192869