Turan, NesrinÇolak, AlkinArar, CavidanAlagöl, AyşinPamukçu, Zafer2024-06-122024-06-1220011300-05782687-2242https://search.trdizin.gov.tr/yayin/detay/13254https://hdl.handle.net/20.500.14551/15763Bu çalışmada; alt ekstremite kırığı nedeniyle opere edilen olgularda, transdermal nitrogliserinin (TNG), bupivakain ve fentanil kombinasyonu ile uygulanan epidural anestezi sonrası postoperatif analjezi süresine etkisi araştırılmıştır. Çalışmaya alınan ASA I-II grubundan 37 olguya operasyondan önce Numeric Rating Scale (NRS) ile ağrının değerlendirilmesi öğretilmiştir. Epidural anestezi: L3-L4 aralığından oturur pozisyonda, 20 mL % 0.5 bupivakain ve 50 µg fentanil ile gerçekleştirilmiştir. Hemodinamik stabilite sağlandıktan sonra 1. Gruptaki olgulara 5 mg TNG, II. Gruptaki olgulara ise içi boşaltılmış TNG flasteri yapıştırılmıştır. Epidural enjeksiyondan önce, 10 dk sonra, operasyon süresince 10 dk arayla, postoperatif 30.dk, 12, 18 ve 24.saatlerde sistolik ve diyastolik arter basınçları (SAB, DAB), kalp atım hızı (KAH) değerlendirilmiştir. Postoperatif dönemde NRS>4 olduğunda 75 mg diklofenak im uygulanmıştır. İlk analjezik uygulandığında ve epidural enjeksiyondan 12, 18 ve 24 saat sonra NRS ile 24 saatlik analjezik uygulama sayısı ve yan etkiler kaydedilmiştir, I. Grupta analjezi süresi ileri derecede anlamlı uzun (p<0.01); ek analjezik gereksinimi anlamlı düşük bulunmuştur (p<0.05). SAB her iki grupta; DAB II.Grupta, epidural enjeksiyondan sonra ileri derecede anlamlı olarak düşmüştür (p<0.01). İntraoperatif dönemde SAB, 70-120. dk arasında; DAB, 80-120.dk arasında I. Grupta II. Gruba göre ileri derecede anlamlı düşük, ancak klinik olarak normal sınırlarda bulunmuştur (p<0.01). KAH 120.dk.da 1.Grupta anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0.05). Postoperatif dönemde SAB 24.saatte; DAB tüm ölçümlerde I.Grupta II.Gruptan düşük; KAH 30.dk ve 12.saatte I. Grupta anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0.05). Sonuç olarak; TNG uygulamasının, epidural fentanil ve bupivakain kombinasyonunun analjezi süresini uzattığı ve analjezik gereksinimini azalttığı saptanmıştır.trinfo:eu-repo/semantics/openAccessOther9318719013254