Lokal anestezi ile yapılan operasyonlarda haloperidol ve etamidat ile oluşturulan derin sedasyonun karşılaştırılması
Küçük Resim Yok
Tarih
1997
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Trakya Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
başlangıcı 95.72±1.173, operasyonun lO.dk'sı 95.28±1.021, operasyon sonu 95.40+1.00 olarak saptandı (p<0.001). Per-operatif sedasyon değerleri infüzyon öncesi değere göre iki grupta da ileri derecede anlamlı bulundu. Etomidat grubunda operasyon sonunda fark azalırken Haloperidol grubunda değişiklik saptanmadı. Post-operatif dönemde iki grup arasında kan basıncı (sistolik, diastolik ve ortalama) ve kalp hızı değerleri arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Grup içi karşılaştırma yapıldığında Etomidat grubu ile, post-operatif erken dönemde sistolik, diastolik ve ortalama kan basınçlarında Haloperidol grubuna göre daha erken dönemde anlamlı fark bulundu (p<0.05). Kalp hızı değerleri de Etomidat grubunda daha anlamlı saptandı (p<0.001). Sedasyon karşılaştırması yapıldığında; tüm derecelendirmelerde (yanıtsızlık, konuşma, yüz ifadesi, pitoz) Etomidat grubu ile daha erken ve ileri düzeyde anlamlı fark bulundu (p<0.001). Haloperidol grubunda ise aynı anlamlılık ancak post-operatif geç dönemde (4.saat) saptandı. Post-operatif ağrı şikayetleri karşılaştırması iki grup arasında anlamlı bulunmadı (p>0.05). Ancak bulantı-kusma sıklığı Haloperidol grubuna göre Etomidat grubunda ileri düzeyde anlamlı saptandı (p<0.001). Plazma kortizol değerleri, post-operatif 4.saatte Etomidat grubunda ileri düzeyde azalma (p<0.001), Haloperidol grubunda ise ileri derecede yükselme gösterdi (p<0.001). Post-operatif 8.saatte ise, her iki grupta da infüzyon öncesi değerler ile anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Sonuç olarak Etomidat ile oluşturulan derin sedasyon yöntemi Haloperidol'e göre kontrolü daha kolay, hemodinamik parametrelerde daha stabil bulundu. Post-operatif sedasyon çok erken dönemde ortadan kalktı. Etomidat'ın yan etkisi olan kortizol sentezi inhibisyonu post-operatif 8.saatte ortadan kalkmıştı ve sağlıklı kişilerde bir sorun oluşturmadı. Ancak bulantı-kusma sıklığını arttırması bir dezavantaj olarak değerlendirildi. 65parametrelerin (sistolik, diastolik ve ortalama kan basınçları, kalp hızı, sedasyon, bulantı- kusma) beş ayrı zamanda (operasyon sonu, post-operatif 10.dk, 30.dk, l.saat ve 4. saat) elde edilen değerleri karşılaştırıldı. Post-operatif sedasyon değerlendirmesi daha kapsamlı olduğu için beş aşamalı sedasyon skalası ile yapıldı. Etomidat'ın plazma kortizol değeri üzerine olan etkisini saptamak için, yine post-operatif 4. saatte ve 8. saatte venöz kan örnekleri alınarak infüzyon öncesi değer ile karşılaştırıldı. İki grup arasında per-operatif kan basınçları, kalp hızı ve Sa02 değerleri arasında istatistiksel anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Grup içinde yapılan karşılaştırmalarda da Etomidat grubunda kan basınçları ve kalp hızı ölçümleri arasında anlamlı değişiklik saptanmadı (p>0.05). Haloperidol grubunda infüzyon öncesi değerler ortalaması ile diğer ölçümler arasında kan basıncında ve kalp hızı değerleri arasında anlamlı fark bulundu. Sistolik kan basıncı; infüzyon öncesi 129.2±13.949, operasyon başlangıcı 122. 6±12. 777, operasyonun lO.dk'sında 122.68±13.226 bulundu (p<0.05). Diastolik kan basıncı; infüzyon öncesi 78.44±11.288, operasyon başlangıcı 74.92+9.674 (p<0.05), ortalama kan basıncı; infüzyon öncesi 95.4±11.547, operasyon başlangıcı 90.64±9.622, operasyonun lO.dk'sı 90.76±10.709 (p<0.05) olarak saptandı. Kalp hızı değerleri; infüzyon öncesi 107.32±21.021, operasyon başlangıcı 99.92±18.301, operasyonun lO.dk'sı 99.32±16.17, operasyon sonu 99.32+19.31 (p>0.05) olarak saptandı. Sa02 değerleri, her iki grupta infüzyon öncesi ölçümlerle karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı fark bulundu. Etomidat grubunda infüzyon öncesi 96.88±1.092, operasyon başlangıcı 96.16+1.313 (p<0.05), operasyonun lO.dk'sı. 95,72±1.137 (p<0.001), operasyon sonu ise 96.0±1.08 bulundu (p<0.05). Haloperidol grubunda infüzyon öncesi 96.52±0.872, operasyon 64başlangıcı 95.72±1.173, operasyonun lO.dk'sı 95.28±1.021, operasyon sonu 95.40+1.00 olarak saptandı (p<0.001). Per-operatif sedasyon değerleri infüzyon öncesi değere göre iki grupta da ileri derecede anlamlı bulundu. Etomidat grubunda operasyon sonunda fark azalırken Haloperidol grubunda değişiklik saptanmadı. Post-operatif dönemde iki grup arasında kan basıncı (sistolik, diastolik ve ortalama) ve kalp hızı değerleri arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Grup içi karşılaştırma yapıldığında Etomidat grubu ile, post-operatif erken dönemde sistolik, diastolik ve ortalama kan basınçlarında Haloperidol grubuna göre daha erken dönemde anlamlı fark bulundu (p<0.05). Kalp hızı değerleri de Etomidat grubunda daha anlamlı saptandı (p<0.001). Sedasyon karşılaştırması yapıldığında; tüm derecelendirmelerde (yanıtsızlık, konuşma, yüz ifadesi, pitoz) Etomidat grubu ile daha erken ve ileri düzeyde anlamlı fark bulundu (p<0.001). Haloperidol grubunda ise aynı anlamlılık ancak post-operatif geç dönemde (4.saat) saptandı. Post-operatif ağrı şikayetleri karşılaştırması iki grup arasında anlamlı bulunmadı (p>0.05). Ancak bulantı-kusma sıklığı Haloperidol grubuna göre Etomidat grubunda ileri düzeyde anlamlı saptandı (p<0.001). Plazma kortizol değerleri, post-operatif 4.saatte Etomidat grubunda ileri düzeyde azalma (p<0.001), Haloperidol grubunda ise ileri derecede yükselme gösterdi (p<0.001). Post-operatif 8.saatte ise, her iki grupta da infüzyon öncesi değerler ile anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Sonuç olarak Etomidat ile oluşturulan derin sedasyon yöntemi Haloperidol'e göre kontrolü daha kolay, hemodinamik parametrelerde daha stabil bulundu. Post-operatif sedasyon çok erken dönemde ortadan kalktı. Etomidat'ın yan etkisi olan kortizol sentezi inhibisyonu post-operatif 8.saatte ortadan kalkmıştı ve sağlıklı kişilerde bir sorun oluşturmadı. Ancak bulantı-kusma sıklığını arttırması bir dezavantaj olarak değerlendirildi. 65
[Abstract Not Available]
[Abstract Not Available]
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Tıpta Uzmanlık
Tıpta Uzmanlık
Anahtar Kelimeler
Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
