Safen ven hazırlanmasında serum fizyolojik ve laktatlı ringer solüsyonu kullanımının endotel hasarı üzerine etkisi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2011
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Koroner arter bypass operasyonunun başarısı bypass greftlerinin uzun süre açık kalmalarına bağlıdır. Greft başarısızlığında en büyük neden endotel hasarı gibi görünmektedir. Bu hasar; cerrahi travma, uygun olmayan solüsyonlarda bekletme ve vücut dışında bekleme süresinin uzamasına bağlı olarak ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmanın amacı bypass grefti olarak kullanılan safen venin; implantasyona kadar geçen sürede, Serum Fizyolojik ve Laktatlı Ringer solüsyonlarında beklemesinin endotel hasarı üzerine etkilerini araştırmaktır. Mayıs - Haziran 2011 tarihleri arasında 10 hasta çalışmaya alındı. Hastalardan alınan safen ven örnekleri on parçaya bölündü ve beş grup olarak oluşturuldu. Bu gruplar histopatolojik ve biyokimyasal incelenmek üzere hazırlandı. Çalışmadaki; histopatolojik (ışık mikroskopik inceleme), immünohistokimyasal (Nitrik oksid sentaz ve CD34 reaktivitesi) ve tunel çalışmaları, saklama solüsyonlarında bekleme süresiyle doğru orantılı olarak endotel hasarının sırasıyla; kontrol, 15 Laktatlı Ringer, 15 Serum Fizyolojik, 45 Laktatlı Ringer ve 45 Serum Fizyolojik gruplarında arttığını göstermiştir. Biyokimyasal parametrelerde nitrik oksit düzeyinin kontrol grubuna göre arttığını (p<0,05), katalaz düzeyinin kontrol grubunda daha yüksek olduğunu, süperoksid dismütaz düzeyinin gruplar arasında süre ile orantı olarak azaldığını, malondealdehit değerinin klinik olarak artış gösterdiğini tespit ettik. Sonuç olarak, klasik yöntemle hazırlanan safen ven greftlerinde endotel hasarının en aza indirgenmesi için implantasyona kadar geçen sürede en uygun saklama solüsyonunun heparinli LR solüsyonu olduğu ve safen ven implantasyonunun mümkün olduğu kadar ilk 60 15dk içerisinde yapılması gerektiğini, bu şekilde greftte intimal ve medial koruma sağlayarak, erken dönemde trombüs, geç dönemde subendoteliyal fibromüsküler hiperplazi ve ateroskleroz gelişimini azaltarak, erken ve geç dönem greft başarısızlığı oranlarını azaltabileceğini düşünmekteyiz.
Abstract
The success of coronary artery surgery depends on existence of long term graft patency. The most important reason for graft impatency seems to be the endothelial injury. This injury can occur due to surgical trauma, usage of improper solutions for grafts and long time stay away from the body environment. The aim of this study is to reveal endothelial injury levels of saphenous veins as bypass grafts which are sinked into lactated ringer or saline solutions until surgical usage. Ten patients were studied between May-June 2011. The saphenous vein samples were divided to ten parts and studied in five groups. These samples were prepared to be observed histopathologically and biochemically. Histopathological (light microscopic evolutions), immunohistochemical (nitric oxide synthesis, CD34 reactivity )and tunel studies revealed an increase the level of endothelial injury in control, 15 lactated ringer, 15 saline, 45 lactated ringer, 45 saline groups consecutively. Increased levels of nitric oxide in groups compared to control group (p<0,05), higher catalase levels in control group, decrease levels of superoxide dismutase was detected in proportin to time and clinically increased malondealdehite levels were detected in biochemical parameters. As a result, we have the opinion that to decrease endothelial injury of saphenous veins which are prepared by conventional methods, the most proper preservation solution is lactated ringer solution with heparin. Implantation of the saphenous vein graft should be within 15 minutes of harvesting, by this way providing medial and intimal protection of the grafts, early thrombosis and late term subendothelial fibromuscular hyperplasia and atherosclerosis is prevented, so that early and late onset greft failure is prevented.
Abstract
The success of coronary artery surgery depends on existence of long term graft patency. The most important reason for graft impatency seems to be the endothelial injury. This injury can occur due to surgical trauma, usage of improper solutions for grafts and long time stay away from the body environment. The aim of this study is to reveal endothelial injury levels of saphenous veins as bypass grafts which are sinked into lactated ringer or saline solutions until surgical usage. Ten patients were studied between May-June 2011. The saphenous vein samples were divided to ten parts and studied in five groups. These samples were prepared to be observed histopathologically and biochemically. Histopathological (light microscopic evolutions), immunohistochemical (nitric oxide synthesis, CD34 reactivity )and tunel studies revealed an increase the level of endothelial injury in control, 15 lactated ringer, 15 saline, 45 lactated ringer, 45 saline groups consecutively. Increased levels of nitric oxide in groups compared to control group (p<0,05), higher catalase levels in control group, decrease levels of superoxide dismutase was detected in proportin to time and clinically increased malondealdehite levels were detected in biochemical parameters. As a result, we have the opinion that to decrease endothelial injury of saphenous veins which are prepared by conventional methods, the most proper preservation solution is lactated ringer solution with heparin. Implantation of the saphenous vein graft should be within 15 minutes of harvesting, by this way providing medial and intimal protection of the grafts, early thrombosis and late term subendothelial fibromuscular hyperplasia and atherosclerosis is prevented, so that early and late onset greft failure is prevented.
Açıklama
Tıpta Uzmanlık Tezi
Anahtar Kelimeler
Safen Ven, Serum Fizyolojik, Laktatlı Ringer, Endotel Hasarı, Saphenous Vein, Saline Solution, Lactated Ringer, Endothelial Injury
