Yazar "Koyuncu, Onur" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 5 / 5
  • Küçük Resim
    Öğe
    Alt ekstremite kırıklarında epidural anesteziye ek olarak monitorize anestezi bakımı uygulamasında intravenöz deksmedetomidin ve ketamin infüzyonunun intraoperatif ve postoperatif etkilerinin karşılaştırılması
    (Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2007) Koyuncu, Onur; Alagöl, Ayşin
    Alt ekstremite cerrahisi uygulanacak, yaşları 18-80 arasında değişen, ASA I-II grubundan 60 olgu randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Operasyondan 45 dakika önce intramüsküler 0.5 mg atropin ve 0.07 mg/kg midazolam premedikasyonu; operasyon odasında 3 yollu EKG, non-invaziv kan basıncı ve periferik O2 satürasyonu monitörizasyonu uygulanan olgulara, lateral dekübit pozisyonda, steril koşullarda, L2-3 veya L3-4 aralığından 16 G Touhy ile median yaklaşımla, serum fizyolojiğe karşı direncin kaybolması yöntemi ile epidural aralık tanınarak kateter uygulandı. Lidokain %2 2mL test dozundan sonra 14 mL %0.5 bupivakain epidural aralığa enjekte edildi. Duyusal blok soğuk-sıcak ayrımının hasta tarafından yapılamaması ve pinprick testi ile, motor blok bromage skalası ile belirlendi. Epidural enjeksiyonla aynı anda intravenöz infüzyonlar başlatıldı: Grup I'e % 0.9 NaCl, Grup II'ye 0.5 ?g/kg/saat deksmedetomidin, Grup III'e 0.5 mg/kg/saat ketamin infüzyonu uygulandı. Premedikasyon öncesi, operasyon masasına alındığında, infüzyon süresince 10'ar dakika ara ile hemodinamik veriler; 15'er dakika ara ile dakika solunum sayısı, oksijen satürasyonu, sedasyon; 60 dakika arayla kanama miktarı, idrar volümü, vücut ısısı kaydedildi. Olgular ağrı duyduğunda 50 ?g fentanil ve 6 mL bupivakain enjekte edildi ve verilen dozlar kaydedildi. Postoperatif analjezi amacıyla hasta ilk ağrı duyduğunda %2 lidokain ve morfin ile hasta kontrollü epidural analjezi uygulandı. Operasyon bitiminde (0), 30 ve 60.dakikalarda, 2, 4, 8, 12, 24 ve 48. saatlerde hemodinamik ölçümler, dakika solunum sayısı, oksijen saturasyonu ölçüldü, sedasyon ve ağrı skorları sorgulandı. Sedasyon, Ramsay sedasyon skalası ve ağrı vizüel analog skala ile değerlendirildi. Hasta kontrollü epidural analjeziye rağmen vizüel analog skala>3 olduğunda 8 mg lornoksikam intravenöz uygulandı. Postoperatif 24 ve 48. saatlerde morfin ve ek analjezik tüketimi, epidural giriş yerinde enfeksiyon belirtileri, yan etkiler ve diğer ek tedaviler kaydedildi. Üç grup arasında blok oluşma süreleri, periferik oksijen saturasyonları, dakika solunum sayısı, vücut ısısı, idrar ve kanama miktarları, kateter giriş yerinde enfeksiyona ait bulgular ve yan etkiler açısından anlamlı fark bulunmadı. İntraoperatif 45.dk, 60.dk, 75.dk, 90.dk, 105.dk, 150.dk SAB ve 45.dk ve 105.dk diyastolik arter basıncı değerleri deksmedetomidin grubunda ketamin grubundan düşük bulundu (p<0.05). Postoperatif dönemde ilk analjezik gereksinim süresi, epidural morfin tüketimi, 24 ve 48. saatlerde ek analjezik tüketimi, ağrı skorları, antiemetik kullanımı deksmedetomidin grubunda daha düşük bulundu (p<0.05). Ek analjezik tüketimi postoperatif 48.saatte ketamin grubunda da kontrol grubuna göre anlamlı düşük bulundu (p<0.05). Sonuç olarak, intraoperatif SAB ve DAB değerlerini deksmedetomidin grubunda daha düşük, postoperatif dönemde ilk analjezik gereksinim süresi, epidural morfin tüketimi, ağrı skorları, ek analjezik tüketimi ve yan etkiler açısından her iki ilacın da etkinliklerini benzer bulduk. Uygun olgu seçiminde her iki ajanında kullanılabileceği, fakat deksmedetomidin infüzyonunun postoperatif analjezi açısından ketamine göre daha uygun olabileceği kanısına vardık.
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Dexmedetomidine: an alternative for epidural anesthesia in tension-free vaginal-tape surgery
    (Springer Tokyo, 2011) Turan, Alparslan; Sen, Huseyin; Sizlan, Ali; Yanarates, Omer; Ozkan, Sezai; Koyuncu, Onur; Dagli, Guner
    Anesthetic management of tension-free vaginal-tape (TVT) procedures is sometimes difficult to deal with, especially when surgeons request a cough test. Dexmedetomidine has unique sedative and analgesic properties while having minimal respiratory effects, making it suitable for perioperative use in monitored anesthesia care. We aimed to compare dexmedetomidine and epidural anesthesia in TVT patients. Forty-nine women [American Society of Anesthesiologists (ASA 1-3)] with genuine stress incontinence confirmed by preoperative bladder function studies were included in this double-blind, randomized study. The patients were randomly assigned to one of two groups: group D received 0.5 mu g/kg dexmedetomidine IV applied as bolus over 10 min and continued with 0.5 mu g/kg/h infusion, and local anesthesia (lidocaine 2% with epinephrine) performed by the surgeon. Group E received epidural anesthesia with 15 ml of 0.25% bupivacaine + 100 mu g fentanyl. Patients were monitored every 5 min for mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), peripheral oxygen saturation, respiratory rate, sedation, and intraoperative and postoperative pain. Ability to cough was also evaluated by the surgeon. There was no difference in ability to cough, and this was evaluated by the surgeon as adequate, and there was no difference in scores between groups. Significant decreases in MAP and HR were observed 10 min after the start of surgery in group D compared with group E, and they were significantly decreased until first and second postoperative hours, respectively (p < 0.05). None of the patients had respiratory rate decrease or apnea. Side effects encountered postoperatively were similar. Dexmedetomidine can be an alternative to epidural anesthesia in TVT procedure requiring cough test.
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Horner's syndrome following uncomplicated internal jugular vein catheterization
    (Aves Yayincilik, Ibrahim Kara, 2008) Sahin, Sevtap Hekimoglu; Kaya, Gaye; Koyuncu, Onur; Pamukcu, Zafer
    Percutaneous cannulation of the internal jugular vein is widely used for central venous cannulations. Horner's syndrome may develop as a rare complication of internal jugular vein cannulation. We presented a 47-year-old female patient who developed Horner's syndrome one day after uncomplicated internal jugular venous cannulation, which was accompanied by miosis, ptosis, and anisocoria. The symptoms improved within a week.
  • Küçük Resim
    Öğe
    Komplikasyonsuz internal juguler venöz kateterizasyon sonrası gelişen Horner sendromu: Olgu sunumu
    (2008) Şahin, Sevtap Hekimoğlu; Kaya, Gaye; Koyuncu, Onur; Pamukçu, Zafer
    Perkütan internal juguler ven kateterizasyonu, santral venöz kateterizasyon uygulamalarında oldukça yaygın kullanılmaktadır. Santral venöz kateterizasyon uygulamaları sırasında nadir bir komplikasyon olarak Horner sendromu gelişebilir. Bu yazıda sağ internal juguler ven kateterizasyonundan bir gün sonra miyozis, pitozis ve anizokorinin eşlik ettiği Horner sendromu gelişen 47 yaşında kadın hasta sunuldu. Bir hafta sonra, hastanın klinik bulguları düzeldi.
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Transdermal nicotine patch failed to improve postoperative pain management
    (Lippincott Williams & Wilkins, 2008) Turan, Alparslan; White, Paul F.; Koyuncu, Onur; Karamanlioolu, Beyhan; Kaya, Gaye; Apfel, Christian C.
    BACKGROUND: A single 3 mg intranasal dose of nicotine has been reported to have analgesic properties. We designed placebo-controlled study to test the hypothesis that transdermal nicotine (TDN) administered over a 3-day period would decrease postoperative pain and opioid analgesic usage and improve the recovery process after lower abdominal surgery. METHODS: Ninety-seven patients undergoing abdominal hysterectomy procedures were randomly assigned to one of two treatment groups: (1) control group received inert (sham) patches 1 h before and for 2 days after surgery, or the (2) nicotine group received TDN 30 (21 mg nicotine) patches I h before induction of anesthesia and for two additional days after surgery. The anesthetic technique was identical in both groups, and the postoperative assessments included verbal rating scales for pain and sedation, IV patient-controlled analgesia morphine usage, quality of recovery assessment, recovery of bowel function, resumption of normal activities, and patient satisfaction with their pain management. Follow-up evaluations were performed at 1 and 3 mo after the operation to assess late recovery events. RESULTS: Postoperative patient-controlled analgesia morphine usage and pain scores while supine or sitting up, intraoperative fentanyl use, oral analgesic consumption, return of bowel Sounds, and passage of flatus did not differ between the two groups. Although ambulation and hospitalization times, as well as, quality of recovery scores, did not differ, resumption of oral intake was delayed in the nicotine group. Discharge eligibility scores were higher in the nicotine group at 48 and 72 h compared with the control group, but the time to return to work was 19 days in both treatment groups. CONCLUSIONS: Perioperative administration of high-close TDN patch did not improve postoperative pain control or decrease the analgesic requirement after pelvic gynecological surgery. Despite delayed resumption of oral intake, more patients in the nicotine group were ready for discharge at 48 and 72 h after surgery. However, times to resuming activities of daily living were similar in both groups.