Yazar "Birgili, Barış" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 2 / 2
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    İzole kafa travmalı olgularda enfeksiyon: Risk etkenleri ve tedavi maliyeti üzerine etkisi
    (2012) Arslan, Alp; Birgili, Barış; Akıncı, Ahmet Tolgay; Şimşek, Osman; Kılınçer, Cumhur
    AMAÇİzole kafa travmalı hastalarda enfeksiyonun risk etkenlerini ve tedavi maliyeti üzerine etkisini saptamaktır.GEREÇ VE YÖNTEMTrakya Üniversitesi Eğitim Araştırma ve UygulamaHastanesi’nde 2001-2007 yılları arasında 72 saatten uzunsüre hastanede yatan izole kafa travmalı 299 olgunun (239 erkek, 60 kadın; ort. yaş 35,1±23,2) verileri geriye yönelik olarak incelendi. Olgulara ait yaş, cinsiyet, ilk nörolojik inceleme, radyolojik bulgular, yatış süresi, ameliyat gereksinimi, enfeksiyonun maliyeti, toplam maliyet ve çıkış skorudeğerleri belirlendi. Olgular enfeksiyon gelişimine göre iki gruba ayrılarak, risk etkenleri ve enfeksiyonun tedavi maliyeti üzerine etkisi açılarından karşılaştırıldı.BULGULAR Enfeksiyon gelişen grupta giriş Glasgow Koma Ölçeği değerleri ortalamasının daha düşük; anizokori, ışık refleksi kaybı, taraf bulgusu, kaide kırığı, subdural hematom ve serebral ödem bulgularının daha sık; hastanede yatış süresinin yaklaşık dört kat, toplam tedavi maliyetinin yaklaşık on kat ve ölüm oranının anlamlı derecede daha yüksek olduğu saptandı. Hafif kafa travmalı hastalarda, enfeksiyon gelişen grupta gelişmeyen gruba kıyasla yaş ortalamasının daha yüksek olduğu saptandı. SONUÇİzole kafa travmalı hastalarda enfeksiyon gelişmesi içinbazı risk etkenleri vardır ve enfeksiyon gelişmesi ile hastanede yatış süresi, toplam tedavi maliyeti ve ölüm oranıartmaktadır.
  • Küçük Resim
    Öğe
    Servikal vertebra pediküllerinin cerrahi anatomisi: bir kadavra çalışması
    (2007) Birgili, Barış; Kılınçer, Cumhur
    Servikal omurganın yapısal ve işlevsel bütünlüğü gerek travmayla, gerekse dejeneratif, tümöral, enfeksiyöz hastalıklarla yada cerrahi girişimler sonrasında bozulabilir. Servikal instabilite ağır nörolojik defisitlere, hatta ölüme neden olabilme potansiyeline sahip tehlikeli bir durumdur. Tedavisinde nöral ve damarsal yapıların dekompresyonu, anatomik dizilimin sağlanması ve rijid bir fiksasyon esastır. Pedikül vidaları en güçlü stabilizasyon araçlarındandır. Torakal ve lomber bölgelerde kullanımları artık standartlaşmış pedikül vidalarının son yıllarda servikal bölgede de uygulanması gündeme gelmiştir. Pediküllerinin inceliği ve vertebral arterin yakın komşuluğu servikal bölgede pedikül vidalarının uygulanmasını oldukça zorlaştırır. Bölgesel anatominin iyi bilinmesi; vida giriş noktasının, açısının ve derinliğinin uygun şekilde seçilmesi komplikasyonsuz bir uygulama için şarttır. Çalışmamız subaksiyal servikal omurlarda (C3-C7) pedikül vidalama tekniğine yönelik olarak 14 kadavra üzerinde gerçekleştirilmiş morfometrik bir analizdir. Cerrahi için yararlı olabilecek pratik değerler verebilmek amacıyla ölçümler, bir posterior cerrahi sırasında ortaya konan kemik yapılar olan lateral kitle, lamina ve spinöz çıkıntılar referans alınarak yapılmış ve bir pedikül vidasının optimum giriş noktası, uygulama açısı ve derinliği bu posterior yapılarla ilişkili olarak tarif edilmiştir. Pediküllerin kraniokaudal yönde yüksekliği ortalama 7,25 mm, mediolateral yöndeki genişliği ortalama 5,6 mm olarak bulunmuştur. Toplam 140 pedikülden 13'ünün genişliğinin (%9,3) 4 mm'nin altında olduğu dikkati çekmiştir. Pedikül vidasının giriş noktası lateral kitle üzerinde üstteki faset eklem alt kenarının ortalama 2,2 mm altında, lateral kenarın 4,7 mm medialindedir. Pedikül vidalarının medialleşme açısı ortalama 32 derece, sagittal planda lateral kitle posterior duvarıyla yaptığı açı 79 derecedir. Korpusun anterior duvarına uzanacak şekilde konmuş bir servikal pedikül vidasının 9-10 mm'si lateral kitle içinde, 5-6 mm'si pedikülde, 15-17 mm'si korpus içinde kalmakta; vidanın toplam uzunluğu ise 28-29 mm olmaktadır. Ancak bu uzunluğun 22,4 mm kadar kısa ve 37,3 mm kadar uzun olabileceği de saptanmıştır. Tüm bu bulgular hem ölçülen seviyeye göre, hem de ölçülen kadavraya göre belirgin değişiklikler göstermektedir. Bu bulgu, ameliyat öncesi radyolojik yöntemlerle yapılacak bir planlamanın pedikül vidalamasındaki önemini göstermektedir. Anahtar kelimeler: Servikal omur, pedikül vidası, cerrahi anatomi